Ортокератологические линзы отзывы

История

Идея коррекции зрения при помощи изменения формы роговицы витала в умах врачей-исследователей еще в середине XX века. Было обнаружено, что во время использования стеклянных склеральных линз, как побочный эффект, наблюдается изменение формы роговицы. Джордж Ессен (George Jessen) первым предложил конструкцию ОК-линзы из полиметилметакрилата и назвал её «ортофокус». Вскоре после этого Ньютон Уэсли (Newton Wesley) предложил термин «ортокератология». В те далекие 60-е годы XX столетия эффект от применения ОК-линз был слабым, нестабильным, плохо предсказуемым, а достижение нужного эффекта занимало длительное время. Все это больше напоминало шаманство, нежели науку.

Компьютерная кератотопография

Американский офтальмолог Ричард Влодига (Richard Wlodyga) в конце 80-х годов первым разработал ортокератологическую линзу так называемой обратной геометрии, у которой центр был площе, чем периферия. Однако не только это позволило повысить эффективность и безопасность ОК-терапии. В конце 80-х – начале 90-х годов появились высокоточные координатные токарные станки с компьютерным управлением, которые сделали возможным изготовление ОК-линз обратной геометрии. Тогда же был создан компьютерный кератотопограф, позволяющий создавать точную топографическую карту передней поверхности глаза – роговицы. Кроме того, разработка новых высокогазопроницаемых материалов для изготовления жестких контактных линз, открыла возможность ночной ортокератологии, в то время как ранее ОК-линзы применялись только в дневное время. Все это сделало ортокератологию предсказуемой, безопасной, точной методикой, позволяющей уже за несколько ночей в линзах добиться заданной остроты зрения.

В России ОК-линзы появились в начале XXI века. Первое сообщение о них сделали новосибирские офтальмологи: Богуш И.В., Мирсаяфов Д.С., Черных В.В.. И сегодня активнее всего ортокератологическими линзами, как с научной, так и с практической точки зрения, занимаются в Москве и Новосибирске.

Механизм действия

Механизм исправления близорукости при ортокератологии — это перераспределение (по последним данным уплощение самих клеток, а не перераспределение) клеток эпителия роговицы под действием ОК-линзы. Гидравлические силы под линзой через слезный слой воздействуют на эпителиальные (поверхностные) клетки роговицы. Те, в свою очередь, постепенно уплощаются в центре и увеличиваются на периферии роговицы. Этим создается дозированное уплощение в центре и некоторое увеличение кривизны роговицы вокруг оптической зоны. Нормальная анатомия роговицы и целостность её слоев при этом не нарушаются. Изменения настолько малы (10-30 микрон), что обнаружить их может только специальная аппаратура (кератотопограф). Однако этих изменений достаточно для того, чтобы хорошо видеть весь день без очков и контактных линз.

Схема изменения профиля роговицы

Распространено заблуждение, будто ОК-линза давит на роговицу и за счет этого уплощает её. На самом деле, под линзой всегда есть тонкий слой слезы, и нет непосредственного контакта линзы с эпителием роговицы. В противном случае неминуемо возникнет кератит.

Безопасность

Как и при ношении любых контактных линз, при ортокератологии возможны определенные осложнения.

Осложнения, связанные с гипоксией роговицы (кислородным голоданием), на современном этапе развития ортокератологии практически устранены за счет применения высокогазопроницаемых материалов для изготовления линз. Да и нахождение пациента в ОК-линзах ограничено 7-8 часами, а не 16-17 часами, как в мягких линзах.

Наиболее значимым осложнением является только воспалительная реакция роговицы – микробный кератит. Он может протекать со значительным снижением остроты зрения. Практически все кератиты в контактной коррекции связаны с грубейшим нарушением пациентом правил ухода за линзами: использование ОК-линз во время болезни, неявка на контрольные осмотры, самостоятельное увеличение срока ношения линз, нарушение правил их обработки и др. Частота осложнений, приводящих к значительному снижению максимально корригированной остроты зрения (до 5 строк и менее), не превышает 3-6 случаев на 10000 глаз с ОК-линзой. Это сравнимо с количеством осложнений при ношении других видов контактных линз и в разы меньше, чем при рефракционной хирургии.

По данным современных исследований применение ОК-линз не приводит к нарушению локального иммунного статуса.

> См. также

  • Контактные линзы
  • Близорукость
  • Роговица

Примечания

  1. Черных В. В., Богуш И. В., Мирсаяфов Д. С. Опыт работы с ортокератологическими линзами // Научно-практическая конференция по вопросам коррекции аномалий рефракции. Сборник научных статей под редакцией Х. П. Тахчиди. Москва, 2002. — С. 371—375
  2. CANDY: Controlling Astigmatism and Nearsightedness in Developing Youth. David Bartels, O.D., Peter E. Wilcox, O.D (http://www.wavecontactlenses.com/download/candy.pdf)
  3. Stabilization of Myopia by Accelerated Reshaping Technique (S.M.A.R.T.) Study. S. B. Eiden, R. Davis. (http://dig.abclocal.go.com/wls/documents/Stabilization%20of%20Myopia%20by%20Accelerated%20Reshaping%20Technique.doc (недоступная ссылка)) (http://igolenses.com/Halting-shortsightedness-in-Children-using-night-vision-correction-contact-lenses-orthokeratology.html)
  4. Curr Eye Res. 2005 Jan;30(1):71-80. The longitudinal orthokeratology research in children (LORIC) in Hong Kong: a pilot study on refractive changes and myopic control. Cho P, Cheung SW, Edwards M.
  5. Contact Lens Spectrum, June, 2007. Slowing Myopia Progression with Lenses. Jeffrey J. Walline.
  6. Optom Vis Sci. 2001 Apr;78(4):223-33. The contact lens and myopia progression (CLAMP) study: design and baseline data. Walline JJ, Mutti DO, Jones LA, Rah MJ, Nichols KK, Watson R, Zadnik K.
  7. Br J Ophthalmol 2009 93: 1181-1185. Corneal reshaping and myopia progression. J J Walline, L A Jones and L T Sinnott.
  8. Seven years longitudinal study on myopic children wearing orthokeratology lenses. Cho P, Cheung SW. Доклад на Международной конференции по миопии, Австралия, 8 – 11 июля, 2008. (http://www.polyu.edu.hk/so/images/research/file/20090607_Pauline_Cho_ortho-k.pdf)
  9. Overnight Orthokeratology Lens Wear Slows Axial Eye Growth in Myopic Children. H.A. Swarbrick, A. Alharbi, K. Watt, E. Lum. Доклад на конференции ARVO, США, 2 – 6 мая, 2010; poster # 1721.
  10. Influence of Overnight Orthokeratology on Axial Length Elongation in Childhood Myopia. T. Kakita, T. Hiraoka, T. Oshika. Доклад на конференции ARVO, США, 2 – 6 мая, 2010; poster # 2195.
  11. E. Okada, K. Kimbara, K. Iyanaga, N. Tabei, T. Hidaka, M. Nagasaki, T. Yokoyama, H. Kamezawa, N. Mizuki. Longitudinal Analysis of Orthokeratology Outcome for Myopia Correction in Comparison With Other Lenses and Spectacles. Доклад на конференции ARVO, США, 2 – 6 мая, 2010; poster # 1528
  12. Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю. Возможные механизмы тормозящего влияния ортокератологических линз на прогрессирование миопии. Российский офтальмологический журнал, 2008: 2;26-30
  13. Вержанская Т.Ю. Влияние ортокератологических линз на клинико-функциональные показатели миопических глаз и течение миопии. Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 2006.
  14. Мирсаяфов Д.С., Хурай А.Р., Дьяковинова Е.А. Торможение прогрессирования близорукости при ортокератологии. Материалы юбилейной конференции «Невские горизонты — 2010». Санкт-Петербург. 2010. Том 2. С. 113.
  15. Толорая Р.Р. Исследование эффективности и безопасности ночных ортокератологических контактных линз в лечении прогрессирующей близорукости. Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 2010
  16. Нагорский П.Г., Белкина В.В. Клиническое обоснование применения ортокератологических линз для оптической коррекции и лечения прогрессирующей миопии у детей и подростков. Материалы юбилейной конференции «Невские горизонты — 2010». Санкт-Петербург. 2010. Том 2. С. 123
  17. Нагорский П.Г., Белкина В.В. Отдаленные результаты применения ортокератологических линз при прогрессирующей миопии у детей // Актуальные вопросы офтальмологии. Сборник научных тезисов. Краснодар. 2011
  18. Патрина В.В., Диковская М.А., Нагорский П.Г. Состояние эндотелия роговицы в динамике у детей при использовании ортокератологических линз
  19. Д.С.Мирсаяфов «ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ: МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ», журнал Глаз 4 (74) 2010 г.
  20. Нагорский П.Г., Сафронов И.Д., Трунов А.Н., Черных В.В. Влияние ортокератологических линз у детей на местную активность процессов перекисного окисления липидов // IX Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Федоровские чтения – 2011»: Сб. тез. Москва. 2011. С. 112-113

> Ссылки

Ночные линзы для восстановления зрения

Ортокератология — ночные линзы

Ортокератология (ночные линзы) — это один из методов безоперационной коррекции зрения при помощи жестких газопроницаемых контактных линз, которые надевают на ночь и снимаются с утра. Данный способ позволяет днем обходиться без очков и контактных линз и иметь при этом хорошее зрение. Эффект коррекции обратим, поэтому ортокератологические линзы необходимо надевать каждую ночь или через ночь, это индивидуальный параметр.

История ортокератологии

Несмотря на то, что ортокератология стала завоевывать популярность только в последние несколько десятилетий, этот метод известен с 60-х годов прошлого века. Отцом-основателем его считается Джордж Джессен (George Jessen). Он впервые описал метод под названием ортофокус (orthofocus)1. Джессен использовал для коррекции близорукости жесткие контактные линзы из полиметилметакрилата (PMMA — polymethyl methacrylate) которые были более плоской формы, чем роговица. Со временем он обнаружил, что даже после снятия такой линзы с глаза достигнутая с ее помощью острота зрения сохраняется в течение некоторого времени.

В течение следующих двух десятилетий методику, переименованную в «ортокератологию», изучали и развивали многие специалисты. Однако результаты коррекции зрения с использованием жестких линз были непостоянны и плохо прогнозируемы.

Первые крупномасштабные клинические исследования в области ортокератологии были проведены Кернсом (Kerns)2,3,4 во второй половине 70-х годов прошлого века. В ходе трехлетнего исследования он наблюдал за пациентами с близорукостью, которые были разделены на три группы: первая пользовалась ортокератологическими линзами (ОК-линзы), вторая — обычными линзами из полиметилметакрилата, а третья группа носила очки. Кернс выяснил, что центр роговицы под действием ортокератологических линз принимает более плоскую форму (см. рисунок). Таким образом, он первым определил механизм действия OK-линз.

В последующие годы несколько групп исследователей провели серьезные работы в области ортокератологии5,6,7. Результаты этих клинических исследований были непостоянны и не предсказуемы. Любые изменения рефракции носили временный характер и требовали периодического ношения линз для поддержания эффекта. В те годы это вызвало разочарование среди исследователей, т.к. основной целью работ было стабильное улучшение зрения. По этой причине интерес к ортокератологии сильно ослабел, и в этой области работало лишь небольшое количество энтузиастов.

Однако в 90-х годах развитие ортокератологии получило новый импульс. Это было связано с появлением и доступностью роговичных топографов, новых материалов для изготовления линз и, главное, с появлением линз обратной геометрии8,9. Это линзы, у которых периферия более крутая, чем центр (у обычных линз — наоборот).

Линзы обратной геометрии давали быстрый и прогнозируемый эффект коррекции зрения. С этого момента и началась современная стадия развития ортокератологии. В 2002 году Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило первые ночные контактные линзы.

Современные ОК-линзы имеют 4-5 зон поверхности. Параметры каждой из этих зон могут изменяться, что обеспечивает оптимальную посадку линзы и достижение планируемого результата с высокой точностью.

Безопасность ночных линз

Безопасность любого способа коррекции зрения всегда стоит на первом месте. В настоящее время не существует данных о серьезных проблемах, которые были вызваны ночными линзами10. Основные сообщения о негативных последствиях при ношении ночных линз относятся к возникновению микробных кератитов11,12. ОК-линзы вызывают истончение центральной зоны эпителия на 30%13. На данный момент не выяснено, может ли уменьшение толщины эпителия роговицы способствовать проникновению микробных инфекций10.

Ватт и Сварбрик (Watt and Swarbrick) проанализировали 50 отчетов о возникновении микробных кератитов при ношении ночных линз14. По их данным, в 80% случаев сообщения о кератитах происходят из Восточной Азии и в 90% случаев пациентами были азиаты. Около 60 процентов пациентов были в возрасте 15 лет или моложе.

Существует предположение, что в ряде случаев возникновение кератитов может быть связано с использованием воды из-под крана при очистке линз14,15. Таким образом, необходимо избегать использования водопроводной воды для ухода за линзами и пользоваться специальными растворами.

Диапазон коррекции

В большинстве исследований, опубликованных в литературе, сообщается о коррекции ОК-линзами близорукости от −1,5 до −4 диоптрий16,17. Однако имеются сообщения о коррекции близорукости до −5 диоптрий17. У некоторых пациентов удается исправить близорукость до −6 диоптрий.

Самый большой эффект (до 75%) коррекции зрения ночными линзами обычно достигается уже после первого применения. Полная коррекция и стабильность результатов наступает через 7-10 дней. В течение дня, когда линза не одета, наблюдается небольшой регресс эффекта, от −0,25 до −0,75 диоптрий. Для поддержания полной коррекции зрения необходимо надевать линзу каждую ночь, а в некоторых случаях — раз в 2-3 ночи. Часть пациентов выходит на режим ношения ночь через ночь18,19,20.

Стабилизация близорукости
В настоящее время нет однозначного мнения по поводу остановки прогрессирования близорукости при помощи ночных линз. Исследования от 1983 года, проведенные по всем правилам доказательной медицины, не выявили способности ОК-линз останавливать прогрессирование близорукости21.

Более поздние исследования22 показали небольшое замедление развития близорукости у пациентов, пользующихся ночными линзами. Авторы делают вывод, что ОК-линзы вызывают такое же замедление прогрессирования миопии, как и газопроницаемые линзы (ГПЛ). Однако существуют исследования, которые показали, что ГПЛ не замедляют прогрессирование близорукости23. Таким образом, результаты многих исследований противоречат друг другу и ставить точку в вопросе возможности контроля над близорукостью при помощи метода ортокератологии еще рано.

К сожалению, многие российские клиники, занимающиеся подбором ОК-линз, позиционируют ортокератологию именно как метод остановки прогрессирования близорукости. Это не корректно как с точки зрения доказательной медицины, так и с точки зрения пациента. На данный момент ортокератологию можно рассматривать лишь как метод коррекции.

Стоимость ортокератологии
На данный момент стоимость услуг по подбору ночных линз вместе с первой парой линз составляет около 15 000 рублей. Линзы служат в среднем 1,5-2 года. Таким образом, месяц коррекции ОК-линзами обходится менее чем в 1000 рублей. Каждая последующая пара линз обходится дешевле, т.к. её уже проще подобрать и не требуются многочисленные дорогостоящие первоначальные обследования.

Заключение

Ортокератология, особенно в России, пока не получила широкого распространения. В первую очередь это связано с дороговизной ночных линз. Стоимость коррекции зрения методом ортокератологии сравнима с лазерной коррекцией зрения.

Подбором ОК-линз занимается лишь небольшое количество клиник, преимущественно в крупных городах. Сама процедура подбора требует значительно больше времени, чем подбор мягких контактных линз.

Несмотря на все эти недостатки, ОК-линзы являются перспективным методом коррекции зрения и в некоторых случаях — хорошей, а порой единственной, альтернативой очкам, дневным контактным линзам и лазерной коррекции.

Некоторые пациенты не хотят или в силу профессиональных ограничений не могут носить очки или обычные контактные линзы. Тогда им остается либо лазерная коррекция зрения, либо ортокератология. Но эффект лазерной коррекции необратим, в отличие от использования ночных линз.

Дальнейшее распространение ОК-линзы должны получить по мере снижения стоимости и расширения диапазона коррекции близорукости, а также возможности корректировать астигматизм и дальнозоркость.

Дата обновления страницы: 04.03.2019

Суть ортокератологии

Коррекция зрения с помощью ночных линз называется ортокератологией. У термина есть синонимы – корнеорефракционная терапия, ОК-терапия. Метод не новый, но получил широкое применение сравнительно недавно, поэтому цена удовольствия доступна далеко не всем. Суть его заключается в использовании жестких газопроницаемых линз, надеваемых на ночь. За это время они исправляют форму роговицы так, что на следующий день, а то и на второй, можно ходить без очков и прекрасно все видеть.

Как такое возможно? Наша роговица состоит из нескольких слоев. Самый верхний – это эпителий. Когда линза надевается на близорукий глаз, создается гидравлическая сила, заставляющая его менять свою форму. Он уплощается в центре и утолщается по краям, что приводит к фокусированию изображения на сетчатке. Изменение формы роговицы сохраняется в течение 12 часов (иногда больше). Потом эффект медленно уменьшается и, если не надевать ОК-линзы, исчезает вовсе, и плохое зрение возвращается.

Механизм коррекции астигматизма и дальнозоркости с помощью ОК-терапии несколько иной. В таких случаях ночные линзы имеют конструкцию, делающую роговицу более выпуклой в центре или менее торичной.

Эффект ортокератологии накопительный, т.е. после первого применения зрение восстанавливается только на 75%, но уже через 7-10 ночей можно в полной мере ощутить, что такое смотреть на мир без каких-либо корригирующих средств.

Есть ошибочное мнение, что ОК-линзы давят на роговицу. Это не так. Между ними и эпителием есть слой слезы, через который и происходит воздействие на роговую оболочку глаза.

Показания и противопоказания

Ночные линзы способны корректировать:

  1. Близорукость до 6-7 D.
  2. Астигматизм до 1,5-1,75 D.
  3. Дальнозоркость до 3-4 D;

Они могут стать альтернативной, когда по тем или иным причинам невозможно исправить зрение с помощью операции или профессиональная деятельность не позволяет носить какую-либо оптику. Их можно использовать, если нет желания или возможности ходить в очках и традиционных контактных линзах; человек ведет активный образ жизни, занимается спортом.

Если говорить о возрасте, то тут есть небольшие ограничения – это 7-40 лет. При этом если встал вопрос применения ОК-линз у ребенка, лучше начинать с 8-10 лет. В этом возрасте дети смогут самостоятельно пользоваться линзами и ухаживать за ними. Но они должны быть готовы к этому, тогда все инструкции и правила будут соблюдаться безукоризненно. А это важно, так как цена ОК-линз не маленькая, и если ребенок откажется от них или испортит их, будет обидно.

Противопоказаниями к применению ОК-линз являются воспалительные заболевания, сухость глаз; астигматизм более 1,75 D; кератоглобус и кератоконус, ОРВИ.

Достоинства и недостатки

Очевидное достоинство ортокератологии – 100%-зрение в течение всего дня. Есть и масса других: торможение прогрессирующей близорукости; обратимость эффекта и большой срок использования линз – 1,5-2 года. Сюда же можно добавить простоту и удобство, надежность и безопасность ОК-терапии.

Помимо этого, ночные линзы не приводят к гипоксии роговицы, так как пропускают достаточно кислорода. Они избавляют от всех ограничений, связанных с ношением очков и контактных линз. Можно запросто искупаться в бассейне, сходить в сауну, побегать, попрыгать, потереть глаза и пр.

Особенно это касается детей – они ведь очень подвижны и не любят, когда что-то ограничивает свободу движений. К тому же дети часто не соблюдают личную гигиену и не осознают в полной мере, к чему может привести нарушение правил использования контактных линз. Еще один жирный плюс применения ОК-линз в детском возрасте – отсутствие психологических проблем, связанных с ношением очков.

Минусы ОК-терапии:

  1. Высокая цена. В среднем комплект линз обходится в 18 тыс. руб.: сами ночные линзы – 14 тыс. руб.; осмотры + расходные материалы – 2 тыс. руб.
  2. Неудобства при надевании. ОК-линзы чувствуются на глазу до засыпания, особенно в период адаптации. Многим это мешает и не дает уснуть.
  3. Трудное привыкание.
  4. Регулярные расходы на растворы, капли, салфетки.

Отзывы пользователей говорят, что большинство воздерживается от ОК-терапии из-за дороговизны удовольствия. Ее цена (10-18 тыс. руб.) сопоставима со стоимостью рефракционной операции.

Возможные неприятности

Появление ощущения дискомфорта и снижение остроты зрения могут быть связаны с белковыми отложениями на линзе. Их нужно удалять с помощью специального очистителя. Нельзя полировать или промывать ОК-линзы горячей водой, так как это может их испортить. Нельзя использовать воду из-под крана. Это может привести к развитию микробного кератита. Чистку нужно делать только предназначенными для этого средствами.

Резкое или постепенное снижение эффекта может происходить, если:

  • перепутать орто-линзы, т.е. на правый глаз надеть левую, на левый – правую;
  • линза децентрировалась, т.е. сместилась во время сна;
  • ОК-линзы испортились;
  • нарушается режим использования: при нерегулярном и ношении линз меньше положенного срока нужный эффект не достигается.

Чтобы ортокератологические линзы служили верой и правдой положенное время, необходимо четко соблюдать правила их использования. Если ими пользуются ребенок, родители должны помогать в уходе.

Близорукость и ОК-линзы (видео):

>Ночные линзы для восстановления зрения — показания к применению, принцип действия и противопоказания

Показания к применению

Ночные, или ортокератологические, линзы являются средством контактной коррекции зрения. Они используются во время сна, повышая остроту зрения посредством перестройки эпителия роговицы глаза. Эта методика была предложена еще в 60-х годах прошлого века, но в то время еще не был разработан принцип центрирования линзы и дозированность использования. Только в 90-х годах были созданы приспособления, работающие по методу инверсионной геометрии, авторство принадлежит американцу Ричарду Влодиге.

На тот период приходится стремительное развитие компьютерных технологий, позволивших управлять высокоточным изготовлением линз обратной геометрии. Опробованы и сертифицированы они были сначала в США, затем в Европе. Данный тип коррекции показан следующим категориям людей:

  • пациентам от 7 до 40 лет с показателями миопии не более −6,5 диоптрий по сфере (точная цифра определяется индивидуально) и до −1,75 по астигматизму;
  • детям, которым в силу психологических и поведенческих особенностей тяжело целый день носить очки или другие приспособления для коррекции;
  • молодым людям и детям с быстро растущими цифрами миопии;
  • тем, кто не может сделать лазерную коррекцию зрения по субъективным причинам или медицинским противопоказаниям (например, из-за тонкой роговицы), но хочет обходиться в повседневной жизни без очков;
  • работникам профессий, связанных с невозможностью пользоваться корректирующими приспособлениями;
  • лицам, занимающимся контактным спортом (водолазы, аквалангисты);
  • жителям регионов, отличающихся перепадами давления и температуры (очки запотевают и причиняют дискомфорт);
  • пациентам после неудачно проведенной лазерной коррекции.

Принцип действия

Ортокератология – методика стабилизации и коррекции близорукости при помощи непродолжительного изменения диоптрийной силы роговицы специальными контактными линзами. Внутренняя и наружная поверхности таких вкладышей имеют разные свойства: внешняя изменяет оптическую силу глаза и отвечает за хорошую остроту зрения. Внутренняя имеет непростую геометрию, более плоскую ступенчатую поверхность, которая воздействует на профиль слезной пленки роговицы.

Под вкладышем возникает разное давление: ближе к центру положительное, на периферии отрицательное, что способствует изменению толщины эпителиальных клеток роговицы. За коррекцию оптики отвечает центральная область вкладыша, а крайние зоны − за фиксацию. Силу давления (воздействия) подбирает специалист. Степень кривизны определяется рядом исследований и является величиной строго индивидуальной. Такая точность необходима для того, чтобы глазная поверхность изменяла способность к преломлению на установленную величину.

Линза, надавливая, опускает центр роговицы в подлежащие ткани, не травмируя глаз, возвращает фокусное расстояние в физиологическую норму. Вспомним, что миопия (близорукость) − это как раз растяжение глаза в переднезаднем направлении. В результате такой деформации точка наилучшего восприятия изображения (фокус) находится перед сетчаткой. Уменьшая преломляющую способность роговицы, мы подвигаем его ближе к сетчатке, повышая остроту зрения.

При удалении такого вкладыша из глаза новая искривленная роговица сохраняет свое состояние на весь день, и пациент видит на 100%. Глазная поверхность имеет собственный жесткий коллагеновый каркас, который «запоминает» новую форму. Оптический эффект возникает не сразу, а только спустя восемь часов непрерывного ношения. Если носить линзы днем, то лишь к вечеру можно было бы увидеть результат, оттого и рекомендуется использовать их в ночное время, в период сна.

Изменения роговицы целиком обратимы ‒ за день она полностью восстанавливает свои параметры. Использовать коррекцию необходимо каждую ночь, так как эффект от применения таких линз накопительный. Первая ночь вернет 75% зрения, спустя неделю можно говорить уже о достижении 100% при отсутствии сопутствующих патологий. Сама методика сходна с лазерной коррекцией близорукости, отличие в том, что эффект ортокератологии обратимый.

Преимущества

Традиционные методики все активнее вытесняются современными корригирующими средствами. Линзы на ночь для восстановления зрения− достойная альтернатива очкам и рефракционной лазерной операции. К достоинствам жестких ночных линз относятся:

  • Приостановка прогрессирующей миопии. Методику часто назначают в период активного развития, т.е. детям и молодым людям до 20 лет. Такой вид коррекции чрезвычайно удобен, благодаря ему дети могут бодрствовать на протяжении дня без ограничений, а проведение лазерной коррекции запрещено до 18 лет.
  • Отсутствие необходимости коррекции зрения в дневное время. Подходит для людей, живущих особенно динамичной жизнью, предоставляет возможность заниматься плаванием, прыгать с парашютом без ограничений и при этом отлично видеть.
  • Такие вкладыши являются альтернативой мягким контактным линзам при непереносимости или синдроме сухого глаза. Они имеют меньший диаметр, чем обычные, и способствуют лучшему обмену слезой и питанию роговицы.
  • Эффект от жестких ночных линз аналогичен рефракционным операциям, но является полностью обратимым процессом.
  • Отсутствие каких-либо ограничений в использовании косметики.

Как одевать

Ночные контактные линзы в обращении практически не отличаются от обычных. После мягких вкладышей пользоваться жесткими ночными проще, ведь последние хорошо держат форму и просто одеваются. Если пациент не имел дела с подобными приспособлениями, то начать следует с ночных однодневных. Они дешевле, так что потерять или порвать их не так жаль. В процессе надевания ОК-линз важны следующие моменты:

  1. Нужно вымыть руки с мылом, вытереть безворсовым полотенцем.
  2. Перед надеванием в глаза закапываются увлажняющие капли.
  3. Каждую линзу доставать из контейнера необходимо по отдельности, чтобы не перепутать.
  4. Перед надеванием ее заполняют раствором, помещают на указательный палец (можно пользоваться специальной пипеткой), и только тогда подносят к глазу. Взгляд важно фиксировать перед собой. Придавливать нет необходимости, вкладыш сам присосется к роговице, едва коснувшись слезной пленки в силу своего строения.
  5. После надевания – контейнер ополаскивается, высушивается, заполняется раствором.

Снимать вкладыши нужно аккуратно, чтобы не повредить поверхность роговицы, ногти для этого использовать нельзя. Перед снятием они смачиваются каплями, несколько секунд массируются и только потом, подтянув веко, вынимаются. При правильном подтягивании века, вкладыш сам «выскакивает» из глаза, лицо нужно держать над зеркалом, чтоб он не соскользнул на пол.

Противопоказания и осложнения

Использование ночных контактных линз может быть противопоказано по ряду причин:

  • возникновение аллергии или повышенной чувствительности к средствам по уходу (отек глаза, покраснение);
  • любое инфекционное заболевание роговицы глаза, воспаление в его переднем отделе (кератит, конъюнктивит, эрозия);
  • хронические воспаления век (блефарит, халязион);
  • заболевания ЛОР-органов, связанные с заложенностью носа (ОРВИ, гайморит);
  • патологии, связанные с изменениями роговицы, конъюнктивы (кератоконус, кератоглобус, травмы глаз, пеллюцидная краевая дегенерация, лагофтальм, роговичный астигматизм больше 1,75 D);
  • патологическая недостаточность слезоотделения («выраженный синдром сухого глаза»);
  • центральное и периферическое прокрашивание эпителия;
  • обнаружение постороннего предмета в глазу или подозрение на его наличие;
  • анатомо-физиологические, гормональные (эндокринные) перестройки в организме (беременность, период лактации, катаракта, глаукома);
  • отсутствие возможности соблюдать правила гигиены и обработки линз, посещений доктора с целью контроля лечения.

Актуальным вопросом является возможность гипоксии тканей роговицы (кислородное голодание). В современных линзах ночного использования эта проблема сведена к минимуму – изготовление ведется из высокогазопроницаемых материалов, и их контакт с глазом ограничивается 7-8 часами. Определенные неприятные ощущения возникают у ряда пациентов при открытии глаза после сна, во время моргания, но данный дискомфорт минимален.

Есть вероятность наблюдения пациентом бликов и ореолов вокруг светящихся предметов в сумеречное время суток. Этот эффект наблюдается на первичном этапе адаптации к ортокератическим контактным вкладышам, из-за их малого диаметра, который может не до конца перекрывать поле зрения при максимальном расширении зрачка. Такое действие проходит со временем, но у ряда пациентов исчезает только с прекращением их ношения.

Велика вероятность возникновения на роговице воспалительного процесса (микробный кератит). Большинство таких случаев провоцирует сам пациент при неверном обращении с ортокератологическими вкладышами:

  • пренебрежение со стороны женщин в отношении удаления косметики при их использовании;
  • использование мыла и проточной воды для промывания;
  • проведение манипуляций в глазу грязными руками;
  • самовольное увеличение сроков службы вкладышей.

Как подобрать

Подбор ортокератологических линз происходит по следующей схеме:

  1. При первичном посещении медицинского центра производится оценка показателей роговицы и расчет параметров линз. Надев их, пациент ожидает не менее часа; после этого, только получив врачебное одобрение, отправляется на обучение правилам использования и ухода.
  2. Первый вариант вкладышей может не соответствовать требованиям, тогда их меняют на другую пару, через определенное время врач снова оценивает посадку. Первый визит в клинику длится не менее 3 часов, после чего пациенту на руки выдаются готовые линзы.
  3. Следующий визит назначается пациенту по прошествии первой ночи (сна с вкладышами). Накануне оговоренного дня он ложится в них спать и, не снимая их, с утра приходит на прием. Доктор анализирует состояние глаза, посадку, при удовлетворительном результате назначает следующий осмотр через неделю.
  4. «Вечерний» осмотр проводится во второй половине дня, для того чтобы врач смог провести анализ скорости регресса. В случае положительного итога следующий визит должен состояться через несколько недель, с условием, что пациент будет спать с вкладышами каждую ночь. Данное посещение ставит окончательную оценку рефракционному эффекту и реакции со стороны глаз, в случае положительной динамики пациент продолжает использование ночных линз для восстановления зрения.
  5. Последующие посещения клиники происходят раз в полгода для оценки состояния глаза, линз и профессиональной их очистки.

>Видео

Что такое ночные линзы

Терапия с помощью ночных линз называется ортокератологией или ОК-терапией.

Эти жесткие газопроницаемые линзы следует надевать на ночь и снимать после пробуждения. За время сна происходит перестройка эпителиального слоя роговицы, что обеспечивает временное улучшение зрения. В течение всего следующего дня можно ходить без дневных контактных линз или очков.

Однодневные цветные линзы с диоптриями , информация .

Использование ортокератологических линз поможет притормозить развитие прогрессирующей миопии у младших и старших школьников. Чем ниже степень близорукости тем дольше длится эффект от ОК-терапии.

Ночные линзы имеют наружную поверхность, которая не отличается от поверхности обычных контактных линз, и внутреннюю – она имеет сложное строение, обеспечивающее эффект давления на глазную поверхность. В результате давления роговица деформируется.

Если появился дискомфорт при ношении линз , стоит обратится к врачу.

Газопроницаемость ночных линз обеспечивает дыхание глаз.

  1. Безопасность в использовании.
  2. Сохранение четкости зрения на протяжении всего дня.
  3. Нормализация работ слезных желез.
  4. Не оказывается негативное влияние на роговицу.
  5. Обеспечение дыхания поверхности глаз.

Недостатки

  1. Терапия может длиться не более 3 лет.
  2. Регулярное ношение линз по ночам.
  3. Возможное развитие осложнений (отек роговицы, децентрация, астигматизм).
  4. Прекращение пользования сводит эффект к нулю.

Ночные линзы подойдут

  • Людям с близорукостью до 6 диоптрий.
  • Детям с близорукостью от 7 лет.
  • Людям с близорукостью, которым по показаниям врача нельзя носить очки без оправы или делать операции.
  • Людям, для которых ношение дневных контактных линз затруднительно (пыльная работа, профессиональный спорт и так далее).

Набор для ухода за линзами

ОК-терапия противопоказана при

  • Глаукоме или катаракте.
  • Астигматизме.
  • Разрушении роговицы.
  • Воспалениях глаз.
  • Синдроме «сухого глаза».
  • Аллергии на материалы линз, состав растворов.
  • Кератоконусе.

Хирургическое лечение глаукомы описано . А также о макулодистрофии сетчатки глаза читайте в статье.

Ночные линзы носятся целый год или даже полтора. Поначалу могут возникать чувство дискомфорта в глазах, появление радужного ореола, свечение от источников света. Но спустя неделю все это проходит.

Что касается стоимости ночных линз, то их цена в среднем составляет 15 тысяч рублей. Благодаря длительному сроку ношения, стоимость месячной терапии составит менее тысячи рублей.

Установка и центрирование линз

Этапы установки ортокератологических линз:

  • Линзу вытащить из контейнера с помощью пластмассового пинцета.
  • Поместить ее на подушечку указательного пальца.
  • Тщательно осмотреть линзу на чистоту, повреждения или правильность стороны.
  • Оттянуть верхнее и нижнее веко. Верхнее – указательным пальцем левой руки, а нижнее – средним пальцем правой.
  • Взгляд направлен прямо. В это время поднести линзу к глазу и слегка прижать ее.
  • Аналогичную процедуру провести с левым глазом.
  • Промыть контейнер чистой водой и высушить.

Если линза не правильно надета, она может сместиться. При этом появляются очень неприятные ощущения, начинают течь слезы. Соответственно, видеть в таких линзах просто невозможно.

Чтобы центрировать линзу нужно сесть перед зеркалом и широко раскрыть глаза. Когда линза будет найдена, необходимо закрыть глаз и повернуть его в противоположное от смещенной линзы направление. Указательным и средним пальцем без сильного нажатия смещать линзу в центр глаза, который в свою очередь должен поворачиваться к движущейся линзе. Все манипуляции должны совершаться с закрытыми веками.

Ни в коем случае нельзя снимать и центрировать линзы ногтями. Так можно повредить и линзу, и глаз.

Чтобы проконтролировать, как надеты линзы, необходимо по очереди закрыть глаза и посмотреть куда-нибудь вдаль.