Электронные медицинские карты

Электронная медицинскя карта. Как её завести. Какие нужны документы?

Электронная медицинская карта придумана для облегчения труда врача, чтобы освободить его от лишней писанины. Только я вот думаю, а разве не нужно время, чтобы внести всю информацию о пациенте в компьютер? Это тоже время, к тому еще нужно хоть немного уметь пользоваться компьютером, хоть немного знать, как пользоваться специальной программой.

Такие карты начали внедрять с 2013-го года. Но еще далеко не во всех поликлиниках информационные медицинские системы установлены. Так что, Автору вопроса повезло с нею ознакомиться одним из первых).

Как мне сказали в регистратуре, чтобы завести такую электронную медицинскую карту, достаточно паспорта (важны фамилия, имя, отчество, дата рождения, прописка) и медицинского полиса. Когда эти данные будут введены, врачу уже не придется эту часть работы делать самому. дальше он внесет диагноз, назначения, опишет свои манипуляции и так далее.

**

Я думаю, такие информационные системы в здравоохранении нужны, чтобы в любом другом городе сразу найти информацию о пациенте, если он, например, сменит место жительства. Так уже несколько лет работает информационная донорская система, где собраны и доступны сведения о каждом российском доноре. Она себя оправдала.

Более миллиона москвичей получили электронную медкарту

Электронную медицинскую карту получили свыше миллиона москвичей — это около 13 процентов горожан. В карты занесены данные более чем о пяти миллионах приёмов. Ежедневно создаётся более восьми тысяч новых электронных карт, которые заполняют по мере посещения врачей.

Электронная медкарта — один из самых ожидаемых сервисов Единой медицинской информационно-аналитической системы Москвы. Карты содержат данные о результатах осмотра, диагнозы, назначения, рецепты, направления, справки и листки нетрудоспособности.

Благодаря электронным картам врачи могут видеть полную клиническую картину здоровья пациента. Сервис также упрощает работу с документами. Пациенты в свою очередь обеспечиваются качественной медицинской помощью, основанной на принципах преемственности.

Полностью на электронные медкарты перешли 69 поликлиник московского Департамента здравоохранения. Более чем в 80 медицинских учреждениях сервис внедрён частично. Новые электронные медкарты могут создавать 32 процента врачей.

Для качественного внедрения электронных медкарт сейчас идёт работа сразу по трём направлениям. Проводится обучение врачей на местах и в медвузах, где были организованы курсы повышения квалификации по работе с новыми картами. Более семи тысяч специалистов из 23 тысяч обучены на местах, дополнительные курсы прошли около трёх тысяч медиков.

Вносятся поправки в законодательную базу: электронные документы станут эквивалентами бумажным, что позволит не распечатывать результаты осмотра.

Сервис дорабатывают на основе предложений врачей, которые уже пользуются ими, и адаптируют к потребностям разных специалистов.

Медики могут передать предложения службе качества в ходе ежемесячного опроса или оставить заявку в службе техподдержки совместно с сотрудниками группы внедрения.

Огромная пухлая бумажная медицинская карта с вклеенными анализами и неразборчивыми диагнозами в скором времени уйдет в прошлое. Уже сегодня на смену бумажной приходит электронная медицинская карта.

Что такое электронная медицинская карта, и зачем она нужна

Идея медицинской карты проста. Сведения о медицинских вмешательствах в организм, приеме лекарств, обследованиях и анализах, группе крови и аллергических реакциях на лекарства нужно хранить в одном месте. Ко всей этой информации у лечащего врача и у специалистов скорой помощи должен быть доступ.

Сейчас вся эта информация содержится в бумажной медицинской карте, которая хранится в том медицинском учреждении, в которое человек обращался за лечением. Если карта потеряется, важная медицинская информация пропадет. Если пациент снова заболеет, доктору будет сложно правильно поставить диагноз и назначить корректное лечение.

Представим ситуацию. Авария, пациент в бессознательном состоянии, ему надо срочно оказать медицинскую помощь, но при этом у врача нет данных даже о группе крови — не то, что об аллергии на обезболивающий препарат. В этой ситуации сведения из медицинской карты могут спасти человеку жизнь. Но в экстренной ситуации медицинской карты у врачей под рукой нет.

Бумажная медицинская карта: выглядит не очень современно

Чтобы сделать информацию из медицинской карты доступной для врачей и пациентов, Министерство здравоохранения Российской Федерации начинает вводить электронную медицинскую карту. В Министерстве здравоохранения надеются, что электронная медицинская карта уменьшит необходимость в повторных медицинских обследованиях и защитит пациентов от врачебных ошибок.

Электронная медицинская карта (или электронная история болезни) — часть большой российской программы по модернизации здравоохранения. Кроме электронной медицинской карты, правительство собирается внедрять телекоммуникационные технологии, которые должны обеспечить быструю и адекватную помощь пациенту.

Для этого Минздрав РФ создает единое информационное пространство с несколькими степенями защиты. Предполагается, что в этом пространстве будет храниться вся информация о здоровье гражданина.

С 2017 года Минздрав развивает сервисы личного кабинета пациента «Мое здоровье», в котором в ближайшее время должен появится доступ к электронным копиям некоторых медицинских документов из электронных медицинских карт, которые ведут медицинские организации.

Электронные медицинские карты уже существуют

В некоторых городах (например, в Перми и Белгороде) и в медицинских информационных системах некоторых больниц Москвы и других крупных городов уже есть электронные медицинские карты. Но электронные медицинские карты пока сложно объединить в единую систему.Проблема в том, что в нашей стране международные стандарты кодирования и обмена медицинской информацией (например, HL7, FHIR, LOINС и другие), так и не прижились.

Некоторые разработчики медицинских информационных систем стараются поддерживать часть рекомендаций международных стандартов. Но до полноценной разработки, основанной на открытых международных стандартах, дело пока не дошло. Причем это проблема не только нашей страны: в США и Евросоюзе разработчики сталкиваются с такими же трудностями.

Так выглядит электронная карта в медицинской информационной системе Нейрон

В 2019 году в столичной Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС) начнут массово заводить электронные карты. Карты для всех граждан будут унифицированными, то есть их будут заполнять по одному шаблону. Так что уже заведенные в некоторых больницах электронные медицинские карты в ЕМИАС могут и не попасть. Тем не менее, в составе ЕМИАС есть сервис СИМИ, который как раз и призван решить эту проблему. Поживем — увидим.

Электронные медицинские карты: неизбежные сложности

Первыми электронные медицинские карты получат новорожденные — просто потому, что докторам удобнее заносить информацию в электронную карту с нуля. Впрочем, в некоторых регионах автоматизация первичного звена обгонят стационары. Поэтому не исключено, что электронные медицинские карты в амбулаториях появятся даже раньше, чем в клиниках, где рождаются дети.

Повезет и тем, кто сейчас проходит диспансеризацию (особенно в регионах, где уже есть электронные медицинские карты): их электронная карта попадет сразу к нескольким врачам, поэтому ее заполнят наиболее тщательно.

Как же быть всем остальным — людям, у которых сегодня есть только бумажная медицинская карта? По словам Романа Ивакина, который в 2013 году был директором департамента информационных технологий и связи Минздрава, переносить информацию из старых бумажных медицинских карт в новые электронные карты никто не будет. Это слишком дорого и сложно.

Вторая проблема с электронными медицинскими картами связана с тем, что далеко не каждый человек ежегодно посещает поликлинику или больницу. В среднем, гражданин становится пациентом один раз за 4-5 лет. В результате данные для заполнения электронных карт собрать очень сложно.

Теоретически, можно заводить электронные карты уже сегодня, но эти карты будут пустыми. Чтобы в картах появились диагнозы и медицинские назначения, потребуется время.

Воспользоваться всеми преимуществами медицинских карт смогут только новорожденные

Какие данные из электронной карты будут доступны гражданину

Электронная медицинская карта предназначена прежде всего для врачей. У врача, к которому записан пациент, есть полный доступ к его электронной медицинской карте. В 2017 году для граждан создали особый электронный сервис: личный кабинет «Мое здоровье». Там пациент может получить доступ к частично ограниченной информации.

Как получить больше информации из электронной карты

Чтобы получить полную информацию из бумажной медицинской карты, нужно написать заявление в двух экземплярах. Причем на одном из заявлений должны поставить отметку о приеме с входящим номером. Без этого заявления медики не имеют права предоставлять медицинские документы никому — даже пациенту.

Скорее всего, в 2019 году заявление можно будет составить и отправить в электронном виде. Но для этого потребуется электронная подпись и подтвержденная запись на портале Госуслуг.

В соответствии со ст. 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право получить у врача информацию о состоянии своего здоровья.

Медицинская информация, которую имеет право получить пациент:

  • сведения о результатах медицинского обследования;
  • сведения о наличии заболевания;
  • информация об установленном диагнозе и прогнозе развития заболевания;
  • сведения о методах оказания медицинской помощи и связанном с ними риске;
  • информация о возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

В новом законе о телемедицине сказано, что гражданин сможет получить копии своих медицинских документов как в электронном, так и в бумажном виде.
О том, как это сделать, будет написано личном кабинете пациента, доступном в разделе услуг Минздрава России: «Получение информации об оказанных медицинских услугах».

Электронная медицинская карта: есть ли альтернативы

Приложение Medical Note — альтернатива электронной медицинской карте

Для тех, кто опасается, что после введения электронной медицинской карты важная информация из бумажной медицинской карты может пропасть, существует альтернатива. Медицинские записки можно делать самостоятельно.

Сохранить медицинскую информацию помогают медицинские мобильные приложения. Многофункциональное мобильное приложение Medical Note позволяет самостоятельно сохранять все важные медицинские сведения, причем эта информация круглосуточно доступна прямо с телефона. Поскольку вы лично вносите информацию в приложение, вам не придется волноваться, что медицинские данные пропадут. В случае необходимости эту информацию можно быстро передать лечащему врачу.

Приложение Medical Note умеет запоминать результаты лабораторных анализов и обследований, и сохраняет все медицинские документы, в том числе справки, рецепты и результаты КТ и МРТ. Кроме того, в приложении можно настроить напоминания о приеме лекарств, о времени очередной прививке, диспансеризации или приеме у врача.

Будьте здоровы!